【胸膜间皮瘤】胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜的恶性肿瘤，属于间皮瘤的一种。它通常与长期接触石棉有关，是职业性癌症中较为常见的一种。该病发展缓慢，但具有侵袭性，早期症状不明显，容易被忽视，因此诊断较晚，治疗难度较大。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 胸膜间皮瘤 |
| 病因 | 长期接触石棉纤维、遗传因素、病毒感染等 |
| 发病部位 | 胸膜（肺部和胸腔之间的薄膜） |
| 分类 | 以细胞类型分为上皮型、肉瘤型、混合型 |
| 症状 | 呼吸困难、胸痛、咳嗽、体重减轻、乏力等 |
| 诊断方法 | 影像学检查（CT、MRI）、病理活检、血液标志物检测 |
| 治疗方式 | 手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等 |
| 预后 | 早期发现可延长生存期，总体预后较差 |
二、病因与风险因素
- 石棉暴露：最常见且明确的危险因素，尤其在建筑、造船、矿业等行业中。
- 遗传易感性：部分患者有家族史或特定基因突变。
- 病毒感染：如SV40病毒可能与某些类型的间皮瘤相关。
- 放射线暴露：曾接受胸部放射治疗的人群风险较高。
三、临床表现
胸膜间皮瘤的早期症状常与普通呼吸道疾病相似，易被误诊。常见的症状包括：
- 持续性胸痛：多为单侧，可能放射至肩部或背部。
- 呼吸困难：由于胸膜增厚或积液导致。
- 干咳或痰中带血：部分患者出现。
- 体重下降和乏力：晚期常见全身症状。
四、诊断方法
1. 影像学检查：
- 胸部X光：可发现胸膜增厚或积液。
- CT扫描：更清晰地显示胸膜病变范围。
- MRI：对软组织分辨率高，有助于评估肿瘤侵犯程度。
2. 病理检查：
- 胸膜活检：通过穿刺或手术获取组织样本进行病理分析。
- 细胞学检查：从胸腔积液中寻找异常细胞。
3. 生物标志物：
- 如MESOMARK、Fibulin-3等可用于辅助诊断。
五、治疗方法
| 治疗方式 | 说明 |
| 手术 | 适用于早期患者，包括胸膜剥脱术或全肺切除术 |
| 化疗 | 常用药物如培美曲塞+顺铂，用于晚期或术后辅助治疗 |
| 放疗 | 可用于缓解症状或控制局部进展 |
| 靶向治疗 | 针对特定分子标志物的药物，如抗VEGF药物 |
| 免疫治疗 | 近年研究较多，如PD-1/PD-L1抑制剂 |
六、预后与管理
胸膜间皮瘤的预后通常较差，平均生存期为12~18个月。然而，早期诊断和综合治疗可以显著改善生活质量并延长生存时间。患者需定期随访，监测病情变化，并关注心理和社会支持。
七、预防建议
- 减少石棉暴露，尤其是职业环境中应做好防护。
- 加强对高危人群的健康筛查。
- 提高公众对石棉危害的认知，推动政策监管。
总结：胸膜间皮瘤是一种与石棉密切相关的恶性肿瘤，早期症状隐匿，确诊时多为晚期。虽然治疗手段多样，但整体预后仍不乐观。加强预防、提高早期诊断率是改善患者生存的关键。
