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慢性肾衰竭案例分析

2025-06-16 18:50:57

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2025-06-16 18:50:57

在临床实践中,慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病,其特点是肾功能逐渐减退,最终可能导致尿毒症。本文将通过一个具体的病例来探讨慢性肾衰竭的诊断、治疗及预后。

患者是一名56岁的男性,主诉为持续性乏力和食欲不振长达半年。体检发现血压升高(150/95 mmHg),血清肌酐水平显著升高至4.5 mg/dL。进一步检查显示贫血(血红蛋白7.8 g/dL)以及电解质紊乱(高钾血症)。尿液分析提示蛋白尿和镜下血尿。

根据上述症状和实验室检查结果,初步诊断为慢性肾衰竭。为了明确病因,我们进行了肾活检,结果显示为慢性间质性肾炎伴轻度纤维化。此外,患者的病史中提到长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)用于缓解关节疼痛,这可能是导致肾损害的主要原因。

针对该患者的治疗方案主要包括以下几个方面:

- 控制血压:使用ACE抑制剂或ARB类药物以降低血压并保护残余肾功能。

- 纠正贫血:给予促红细胞生成素(EPO)注射,并补充铁剂。

- 饮食管理:限制蛋白质摄入量,减少磷和钾的摄取。

- 避免肾毒性物质:停用所有NSAIDs,并监测其他可能影响肾功能的药物。

经过为期一年的综合治疗后,患者的病情得到稳定,血清肌酐降至3.0 mg/dL左右,生活质量有所改善。然而,由于慢性肾衰竭不可逆的本质,仍需定期随访以调整治疗计划。

此案例强调了早期识别风险因素的重要性,同时也展示了多学科协作对于提高患者生存率和生活质量的关键作用。未来的研究应着重于开发更有效的早期干预措施,以延缓疾病的进展。

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